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Declaración Jurada del Beneficiario

Ingrese los datos del Paquete Turístico seleccionado.

Complete los datos del beneficiario y del acompañante (si corresponde).

Adjunte los documentos solicitados (Fotocopia de la Cédula y Recibo de Jubilaciones y/o Pensiones).

Envie el formulario, descarguelo e imprimalo para ser firmados por parte de la Agencia y el Beneficiario.

Identificación de la Agencia y el Paquete Turístico
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Fecha de la solicitud
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Agencia de Viajes 
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Ingrese el código del paquete seleccionado por el beneficiario 
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Ingrese la fecha del viaje
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Lugar de partida del beneficiario
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Hora de Partida
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Precio del paquete (en $ IVA incluido)
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Monto del Subsidio (25% o 40% del precio del Paquete)
Identificación del Beneficiario
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Nombre y Apellido 
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Cedula de Identidad
Ingrese solo números sin puntos ni guiones
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Domicilio
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Teléfono de contacto
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Mail de contacto
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Contacto de Emergencia
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Prestador de Salud
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¿El viaje lo realizará con un acompañante?
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Ingrese los datos del acompañante
Adjunte Fotocopia de la cédula de identidad
Adjuntar Fotocopia del o los recibos de jubilaciones y/o pensiones

Declaro que los datos reseñados corresponden a mi persona y autorizo al Agencia de Viajes a gestionar la subvención al viaje ante el Ministerio de Turismo en el marco del Programa Turismo para Todos - Sub Programa Jubilados y Pensionistas.